發(fā)布時(shí)間：2022-07-18

試管嬰兒移植失敗的原因有哪些？畢竟試管嬰兒是一項(xiàng)復(fù)雜的醫(yī)療技術(shù)，沒有人敢承諾一定成功。在IVF治療中，反復(fù)著床失敗的概率大概是5-10百分比。什么是反復(fù)失敗？年齡小于40歲，移植3個(gè)周期（包括新鮮胚胎移植和凍融胚胎移植），4個(gè)及以上優(yōu)質(zhì)胚胎，未獲得妊娠的不孕女性才算反復(fù)種植失敗。胚胎反復(fù)種植失敗原因復(fù)雜，分析原因，找出對(duì)策，提高種植率，改善妊娠結(jié)局是臨床醫(yī)生的探索之路。反復(fù)移植失敗究其原因在于：母體方面的原因和胚胎方面的原因，今天，跟隨來了解一下常見的原因有哪幾種？

試管嬰兒移植失敗的原因具體是什么？

01、胚胎因素

胚胎因素是決定移植成功與否的重要因素。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常，基因異常以及胚胎發(fā)育潛能等均是影響胚胎質(zhì)量的重要因素。胚胎的質(zhì)量評(píng)估顯得尤為重要。目前，對(duì)胚胎的質(zhì)量評(píng)估主要采用胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)分。

卵裂期胚胎通過胚胎細(xì)胞的數(shù)目、細(xì)胞的大小均勻程度以及胚胎碎片嚴(yán)重程度等綜合評(píng)估。而囊胚期的胚胎主要通過內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)層及整個(gè)胚胎的情況等進(jìn)行綜合評(píng)估。

長期的臨床觀察表明，這些形態(tài)學(xué)指標(biāo)能反映胚胎的優(yōu)劣，并且方便實(shí)用，因此，在臨床上的應(yīng)用最為廣泛。高評(píng)分的胚胎，其種植率更高。

由于囊胚是經(jīng)過進(jìn)一步篩選的胚胎，移植的種植成功率更高，因此，多次卵裂期移植不能成功者，若能獲得一定數(shù)目的胚胎，可通過囊胚培養(yǎng)、囊胚移植提高種植成功率。

但胚胎的形態(tài)不能直觀反映胚胎的染色體和基因等重要因素，不能全面反映胚胎的發(fā)育潛能。因此，即使形態(tài)學(xué)上的優(yōu)質(zhì)胚胎也未必保證一定可以成功妊娠。

02、內(nèi)膜因素

肥沃的土地在胚胎種植過程中起著重要的作用。內(nèi)膜的厚度是目前臨床上常用的評(píng)估內(nèi)膜質(zhì)量的指標(biāo)之一。若內(nèi)膜厚度＞7-8mm，內(nèi)膜有豐富的血流信號(hào)，說明內(nèi)膜的質(zhì)量較好，有利于胚胎的種植。

若內(nèi)膜較薄，需要通過口服雌激素等提高內(nèi)膜的厚度，使其更符合胚胎種植所需。值得一提的是，目前尚無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明單純性的子宮內(nèi)膜過厚會(huì)影響胚胎的著床能力。對(duì)于單純內(nèi)膜偏厚的患者，請(qǐng)不必過分擔(dān)憂。

子宮內(nèi)膜息肉和宮腔粘連也是導(dǎo)致胚胎反復(fù)種植失敗的原因之一。因此，對(duì)反復(fù)種植失敗者進(jìn)行宮腔鏡檢查是非常必要的。宮腔鏡檢查能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連，評(píng)估其病情的嚴(yán)重程度，同時(shí)能切除內(nèi)膜息肉，分離宮腔粘連。

03、內(nèi)分泌因素

內(nèi)分泌因素包括甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等。甲狀腺功能異常，包括甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺相關(guān)抗體活性異常升高升高等，均不利于胚胎種植。

因此，對(duì)反復(fù)種植失敗者，需常規(guī)篩查甲狀腺功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常、及時(shí)治療。高泌乳素血癥也是胚胎種植失敗的潛在原因之一，口服溴隱亭可治療高泌乳素血癥。

04、凝血功能

抗磷脂抗體綜合征、凝血因子異常等易導(dǎo)致局部微血栓形成，子宮內(nèi)膜局部供血不足，不利于胚胎成功種植。口服阿司匹林、注射低分子肝素等可能有利于防止局部微血栓形成，提高胚胎種植率。

05、免疫因素

胚胎種植過程中，母體的免疫功能異常，如自然殺傷細(xì)胞的活性異常升高，局部免疫抗體分泌異常等，可能與反復(fù)種植失敗有關(guān)。可通過輸注高劑量的免疫球蛋白或丈夫淋巴細(xì)胞注射可一定程度提高臨床妊娠率。但這些方法的實(shí)際作用尚待進(jìn)一步確證。

06、遺傳染色體因素

很多早期自然流產(chǎn)，部分胚胎種植失敗，其實(shí)是自然界的一種“優(yōu)勝劣汰”。依據(jù)臨床回訪結(jié)果中顯示，部分患者夫婦染色體或者是胚胎染色體的確存在異常。相關(guān)更精準(zhǔn)專業(yè)問題您需要咨詢生殖遺傳醫(yī)師以及進(jìn)行相關(guān)檢查。

二次移植又該做哪些準(zhǔn)備，以增加成功率？

目前認(rèn)為影響試管移植成功的因素有：

⑴胚胎的質(zhì)量要好，就是我們所說的種子要優(yōu)良；

⑵子宮內(nèi)膜的容受性好，就是所謂的土壤要好；

⑶要選擇最好的移植時(shí)機(jī)，就像莊稼它都有合適的播種季節(jié)，錯(cuò)過不是收獲不好就是沒有收獲；

⑷最后，未來媽媽們的身心都須處于最好的狀態(tài)。

胚胎反復(fù)著床失敗的原因及治療方案因人而異，需要具有專業(yè)知識(shí)的臨床醫(yī)生協(xié)同患者共同探索，進(jìn)一步綜合分析病因，個(gè)體化制定治療方案及長期隨訪，提高種植率，改善妊娠結(jié)局，旨從根本上解決患者的問題，給家庭和社會(huì)帶來福音。

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